Plano de Saúde Empresarial Trasmontano (Com coparticipação)

PME/Empresarial

Março 2019 – Taxa de Adesão: (Por Contrato) – R$ 50,00

Tabela de 2 à 29 vidas/beneficiários

Enfermaria (E)

Faixa EtáriaPLATINUM 100PLATINUM 200
0 a 18 anosR$ 91,95R$ 95,99
19 a 23 anosR$ 98,93R$ 103,28
24 a 28 anosR$ 111,15R$ 116,04
29 a 33 anosR$ 145,49R$ 151,88
34 a 38 anosR$ 178,07R$ 185,90
39 a 43 anosR$ 186,23R$ 194,40
44 a 48 anosR$ 238,08R$ 248,54
49 a 53 anosR$ 267,87R$ 279,63
54 a 58 anosR$ 389,58R$ 406,70
+ de 59 anosR$ 499,99R$ 521,96

Última Alteração: 25/03/2019

Tabela de 2 à 29 vidas/beneficiários

Apartamento (A)

Faixa EtáriaPLATINUM 120PLATINUM 220
0 a 18 anosR$ 105,74R$ 110,39
19 a 23 anosR$ 113,77R$ 118,77
24 a 28 anosR$ 127,83R$ 133,44
29 a 33 anosR$ 167,31R$ 174,66
34 a 38 anosR$ 204,78R$ 213,79
39 a 43 anosR$ 214,14R$ 223,56
44 a 48 anosR$ 273,76R$ 285,82
49 a 53 anosR$ 308,01R$ 321,57
54 a 58 anosR$ 447,97R$ 467,70
+ de 59 anosR$ 574,93R$ 600,25

Última Alteração: 25/03/2019

Tabela de 30 à 99 vidas/beneficiários

Enfermaria (E)

Faixa EtáriaPLATINUM 100PLATINUM 200
0 a 18 anosR$ 87,35R$ 91,19
19 a 23 anosR$ 93,98R$ 98,12
24 a 28 anosR$ 105,59R$ 110,23
29 a 33 anosR$ 138,21R$ 144,29
34 a 38 anosR$ 169,17R$ 176,61
39 a 43 anosR$ 176,92R$ 184,68
44 a 48 anosR$ 226,15R$ 236,11
49 a 53 anosR$ 254,45R$ 265,65
54 a 58 anosR$ 370,06R$ 386,36
+ de 59 anosR$ 474,94R$ 495,86

Última Alteração: 25/03/2019

Tabela de 30 à 99 vidas/beneficiários

Apartamento (A)

Faixa EtáriaPLATINUM 120PLATINUM 220
0 a 18 anosR$ 100,46R$ 104,87
19 a 23 anosR$ 108,09R$ 112,83
24 a 28 anosR$ 121,43R$ 126,76
29 a 33 anosR$ 158,94R$ 165,92
34 a 38 anosR$ 194,55R$ 203,08
39 a 43 anosR$ 203,44R$ 212,37
44 a 48 anosR$ 260,07R$ 271,51
49 a 53 anosR$ 292,61R$ 305,48
54 a 58 anosR$ 425,58R$ 444,29
+ de 59 anosR$ 546,18R$ 570,20

Última Alteração: 25/03/2019

Taxas

TítuloValor
Taxa de Adesão: (Por Contrato)R$ 50,00

Carência

CARÊNCIAS – TRASMONSTANO – PMECARÊNCIA CONTRATUAL*PRC I – NOVO BENEFICIÁRIOPRC II – COMPRA DE CARÊNCIA acima de 12 mesesPRC III – COMPRA DE CARÊNCIA acima de 12 meses
1 – Urgência e Emergência: Atendimentos decorrentes de acidentes pessoais, urgência e emergência, ocorridos comprovadamente a partir da vigência do instrumento de Assistência à Saúde, respeitada a Resolução da CONSU nº 13.24 horas24 horas24 horas24 horas
2 – Consultas Médicas e Exames Simples: Análises Clínicas (exceto moleculares), Radiografia sem Contraste, Eletrocardiograma Simples, Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Colposcopia, Vulvoscopia, Ultrassonografia Simples (exceto obstétrico).30 dias15 dias24 horas24 horas
3 – Exames Especiais I: Endoscopia, Laringoscopia Diagnóstica, Audiometria Tonal, Audiometria Vocal, Impedanciometria, Curva Tensional Diária, Campimetria, Mapeamento de Retina,Tonometria, Peniscopia, Densitometria Óssea e Nasofibrolaringoscopia.180 dias60 dias30 dias24 horas
4 – Exames Especiais II / Terapias: Fisioterapia, Acupuntura, Prova de Função Pulmonar, Raios X com Contraste, Eletroneuromiografia e Mamografia Simples.180 dias60 dias30 dias24 horas
5 – Internações e Procedimentos Ambulatoriais: Internações cirúrgicas, eletivas ou de urgência / emergências nas especialidades de: Aparelho Digestivo / órgãos anexos / parede abdominal e proctologia, Videolaparoscopia, Tomografia Computadorizada..180 dias120 dias60 dias24 horas
6 – Internações e Procedimentos Especiais: Procedimentos Clínicos e/ou Cirúrgicos Relacionados a Transplantes de Rins e Córneas e suas consequências, Internações decorrentes de patologias Cardíacas, e Neurológicas (Clínicas ou Cirúrgicas), Hemodinâmica…180 dias180 dias120 dias90 dias
7 – Parto a Termo, Normal ou Cirúrgico.300 dias300 dias300 dias300 dias
8 – Doenças ou Lesões Preexistentes.720 dias720 dias720 dias720 dias
Somente serão reduzidas as carências, conforme quadros II e III acima, para beneficiários que comprovarem através de documentos, a permanência mínima de 360 (trezentos e sessenta) dias em plano anterior nos últimos 12 (doze) meses.

CRITÉRIOS:

TITULARES:
Sócios – 75 anos
CLT – 65 anos

DEPENDENTES:
Cônjuge Sócio – 75 anos
Cônjuge CLT – 65 anos

DEPENDENTES POR CONSANGUINIDADE ATÉ 3º GRAU:
Pai, Mãe, Filhos, Irmãos, Avós, Netos, Tios, Sobrinhos, Sogros, Genros, Noras, Padrasto, Madrasta, Enteados e Cunhados – 65 anos

Vencimentos

Prazo de Entrega – Data de Venda / AssinaturaDia de Vigência / VencimentoObservação
1 à 515Data limite para movimentação cadastral 25
6 à 1020Data limite para movimentação cadastral 30
11 à 1525Data limite para movimentação cadastral 05
16 à 2030Data limite para movimentação cadastral 10
21 à 255Data limite para movimentação cadastral 15
26 à 3110Data limite para movimentação cadastral 20

Outras Informações

NomeInformação
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DA EMPRESAEMPRESAS sem sociedade / Empresário Individual
(2 a 29 vidas)

Tipos de empresas sem sociedade: MEI, ME e EPP;
No mínimo 180 dias de abertura;
Somente EIRELI aceitamos abertura imediata;
MEI enviar cópia do Certificado da Condição de Microempreendedor Individual e cópia do Cartão do CNPJ atualizado;
ME, EIRELI, EPP e S/A enviar cópia do Requerimento de Empresário e Cartão do CNPJ atualizado;
Cópia do RG ou CNH do responsável pela assinatura;
NÃO é obrigatório o dono da empresa entrar na proposta para inclusão de seu(s) funcionário(s) CLT(s);
No MEI somente 1 CLT para ME e EIRELI, EPP e S/A ilimitado.

EMPRESAS com sociedade
(2 a 29 vidas)
Adesão de no mínimo 50% da massa do FGTS;
OBS: empresas com menos de 50% da massa serão analisadas;
Cópia do cartão CNPJ atualizado;
Cópia do Contrato Social ou cópia do Estatuto Social ou Ato Constitutivo equivalente e Ata de eleição da diretoria ou equivalente;
Cópia do RG ou CNH do responsável pela assinatura.
Condição para 2 vidas: Obrigatório 2 maiores de 18 anos.

EMPRESAS com sociedade
(30 a 99 vidas)
Adesão de no mínimo 50% da massa do FGTS;
OBS: empresas com menos de 50% da massa serão analisadas;
Cópia do cartão CNPJ;
Cópia do Contrato Social ou cópia do Estatuto Social ou Ato Constitutivo equivalente e Ata de eleição da diretoria ou equivalente; 
Relatório de informações adicionais com assinatura do responsável legal pela empresa;
Cópia do RG ou CNH do responsável legal pela empresa.

EMPRESAS COLIGADAS/FILIADAS
Consideram-se empresas coligadas ou filiadas à sociedade cujo capital outra sociedade participa com 10% ou mais, do capital da outra, sem controlá-la.
Processo:
Deverá ser preenchido o formulário de empresas coligadas/filiadas;
Enviar o formulário junto com as propostas.

EMPRESAS VINCULADAS
Vínculo Societário:
Pelo menos um sócio em comum em todas as empresas com no mínimo 10% de cota.
Vínculo Familiar:
Com aceitação mediante análise da operadora.
Vínculo por Ramo de Atividade:
Com aceitação mediante análise da operadora.
Processo:,
Deverá ser preenchido o formulário de empresas vinculadas;
Enviar o formulário junto com as propostas.
PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIOPROPOSTA COMERCIAL DE CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL:
– Dados da empresa contratante
– Endereço para correspondência
– Representante Legal da empresa Contratante
– Responsável pelo contato
– Dados da corretora
– Descrição dos produtos contratados com número de vidas por faixa-etária
– Resumo dos valores
– Assinatura do representante legal da Empresa Contratante

*DE 2 A 29 VIDAS: PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO
FICHA DE BENEFICIÁRIO / MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL VIA ÚNICA (TRASMONTANO)

DADOS DOS BENEFICIÁRIOS
a) Titular
– Nome da empresa;
– Opção de plano;
– Nome completo, data de nascimento, idade e sexo;
– CPF, RG e CNS (Cartão Nacional de Saúde);
– Nome da Mãe;
– Endereço da residência completo (Rua/Av;nº;Bairro;Cidade;CEP;Estado);
– Assinatura.
b) Dependentes
– Nome completo, data de nascimento, idade, EC (Estado Civil) e GP (Grau de Parentesco);
– CPF e CNS (Cartão Nacional de Saúde);
– Nome da Mãe;
– Declaração de Nascido Vivo (nascidos a partir de Julho/2010).

CARTA DE ORIENTAÇÃO DO BENEFICIÁRIO
Pelo titular: Nome completo, CPF, local e data e Assinatura.
Pelo Intermediário (corretor): Nome completo, CPF, local e data e Assinatura.

DECLARAÇÃO DE SAÚDE BENEFICIÁRIO
– Nome completo do titular;
– Peso e Altura (para todos os beneficiários);
– Assinalar “SIM ou “NÃO” nas questões apresentadas;
– Em caso de resposta “SIM”, preencher o Quadro II – Esclarecimentos Complementares;
– Assinalar uma das opções do Quadro III (no caso de resposta 2 ou 3, colher assinatura do médico orientador com carimbo e CRM);
– Assinatura do titular, local e data.

IMPORTANTE: O beneficiário titular deverá informar, por si e por seus dependentes, através da Declaração de Saúde, o conhecimento da doença e/ou lesão preexistente, sob pena de caracterização de fraude, ficando sujeito à suspensão ou rescisão unilateral do contrato.

*DE 30 A 99 VIDAS FICHA DE BENEFICIÁRIO / MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL VIA ÚNICA (TRASMONTANO)
– Existe a opção de cadastro via arquivo (planilha), que dispensa o envio da Ficha de Beneficiário
PREENCHIMENTO DA PLANILHA;
– Todos os campos devem ser preenchidos;
– Todos os itens obrigatórios, se não forem preenchidos, acarretará na devolução da proposta;
– O Arquivo deverá ser salvo com número da proposta e nome da Empresa;
– Enviar pelo Site www.trasmontano.com.br, na Área do Corretor;
– Antes do protocolo da proposta no Trasmontano todos os beneficiários deverão estar imputados no Site através de planilha;
– Formulário de Informações Complementares: a Empresa Contratante deverá preencher o formulário no Site e o Representante Legal deverá assinar.
ACEITAÇÃO/DOCUMENTAÇÃOSócios/Administradores/Diretoria;

Deve constar no contrato Social ou ato constitutivo ou ata de eleição.

Documentação:
Cópia do Contrato Social ou Ato constitutivo ou Ata de eleição;

Funcionários;

Comprovar vínculo Empregatício.

Documentação:
Relação do FGTS completa do mês anterior ao início de vigência e guia de recolhimento quitado em rede bancária;
Funcionários recém-admitidos deverão apresentar uma das opções descritas:
Cópia da página da carteira de trabalho;
CAGED;
Ficha de registro com carimbo e assinatura da empresa;
Demais documentos obrigatórios:
Cópia RG (frente e verso)
CPF ou CNH;
Comprovante de endereço do titular.

Dependentes;

Cônjuge; 
Documentação:
Certidão de Casamento, ou Cópia do RG com mesmo sobrenome.

Companheiro; 
Declaração de Convivência Marital assinado cartório apenas do titular, ou Certidão de União Estável, ou Certidão de nascimento de filho em comum.


Dependentes por Consanguinidade até 3º grau:
1º Grau: Pai, Mãe e Filhos; 
Cópia do RG, ou Cópia da CNH, ou Certidão de Nascimento.

2º Grau: Irmãos, Avós e Netos;
Irmãos;
Cópia do RG, ou Cópia da CNH, ou Certidão de Nascimento.

Avós;
Certidão de Nascimento (caso conste o nome dos avós), ou Cópia do RG/CNH dos avós e dos pais (para comprovar filiação).

Netos;
Certidão de Nascimento (caso conste os nomes dos avós), ou Cópia do RG/CNH dos avós e dos pais (para comprovar filiação).

3º Grau: Tios e Sobrinhos;

Tios (Irmãos dos pais):
Cópia do RG/CNH dos tios e dos pais do titular (para comprovar pais em comum).

Sobrinhos:
Cópia do RG/CNH dos sobrinhos e Certidão de Casamento dos pais do sobrinho ou Cópia do RG/CNH dos pais, ou Cópia da certidão de nascimento dos sobrinhos (caso contenha o nome dos avós).

Dependentes por Afinidade até 2º grau:

1º Grau: Sogro, Sogra, Genro e Nora;

Sogro/Sogra:
Certidão de Casamento do titular, ou Declaração de Convivência Marital (caso contenha o nome dos pais na declaração), ou Cópia do RG/CNH do cônjuge e do Sogro(a).

Genro/Nora:
Certidão de Casamento do genro/nora, ou Declaração de Convivência Marital, com RG/CNH do filho(a) e do RG/CNH do Genro/ Nora.

1º Grau: Padrasto, Madrasta e Enteados:

Padrasto/Madrasta:
Certidão de Casamento, ou Declaração de Convivência Marital.

Enteado/Enteada:
Cópia do RG, ou Cópia da CNH, ou Certidão de Nascimento do dependente; Certidão de Casamento do titular ou Certidão de União Estável ou Declaração de Convivência Marital.

Cunhado/Cunhada:
Certidão de Casamento cunhado (a), ou Declaração de Convivência Marital e Cópia do RG/CNH.


Aprendizes (Maiores de 16 e menores de 24 anos):
Contrato de aprendiz assinado pelo próprio, pelo representante legal da empresa e carimbado pela instituição de ensino.
Para empresas de 2 a 29 vidas: Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar a Declaração de Saúde e enviar cópia do RG ou CNH.

Estagiários (Maiores de 16 anos): 
Contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa.
Para empresas de 2 a 29 vidas: Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar a Declaração de Saúde e enviar cópia do RG ou CNH.

Prestadores de Serviço
SEM ACEITAÇÃO

Outros Funcionários Oriundos: Igrejas / Associações / Cooperativas / Condomínios:
Ata válida e estatuto ou FGTS;
Cópia do RG do responsável pela assinatura do contrato;
Cópia do cartão CNPJ atualizado;
Funcionários: Constar na ata de assembleia ou enviar relação do FGTS completo do mês anterior ao início de vigência do beneficiário e guia de recolhimento quitada em rede bancária.

OBS: As empresas de 30 a 99 vidas que enviarem a relação do plano anterior contendo todas as vidas (Titulares e Dependentes), ficaram isentas de enviar os documentos descritos acima para comprovação de vinculo do dependente.

Rede Credenciada

PLATINUM 100

Hospitais (29)
São Paulo – Zona Central
HOSP. E MAT. SACRECOEUR – M – PS Obst.
HOSPITAL IGESP – PSA
São Paulo – Zona Sul
CLINISUL SERVIÇOS MÉDICOS – CAPÃO REDONDO – PS
HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE – M/ PS – PS OBST.
HOSPITAL DOM ALVARENGA – PSA
INSTITUTO RUBEN BERTA (OTORRINO) – PS
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO – PSA
São Paulo – Zona Leste
HOSP. CENTRAL DE GUAIANASES – M
HOSPITAL MASTERCLIN – M/ PSA – PS OBST
HOSPITAL MONTEMAGNO – PS
HOSPITAL SANTA CLARA – PSA
HOSPITAL SANTO EXPEDITO – PS
São Paulo – Zona Norte
HOSP. E MAT. NOSSA SRA. DO ROSÁRIO – M/ PS – PS OBST.
HOSPITAL PRESIDENTE (IPASS) – PSA
São Paulo – Zona Oeste
HOSPITAL E MATERNIDADE JARDINS (PINHEIROS) – PSA
HOSPITAL E PRONTO SOCORRO PORTINARI – M/ PS – PS OBST.
PRONTO SOCORRO NOSSA SENHORA DA POMPÉIA – PS
São Paulo – Várias Regiões
HOSPITAL 8 DE MAIO – PS – PS OBST.
Santo André – ABCDM
HOSP. CORAÇÃO DE JESUS – PS
São Bernardo do Campo – ABCDM
HOSPITAL SÃO BERNARDO – PS
São Caetano do Sul – ABCDM
HOSPITAL E MATERNIDADE CENTRAL – PSA
Mauá – ABCDM
SANTA CASA DE MAUÁ – M/ PS – PS OBST
Santos – Litoral
HOSPITAL FREI GALVÃO – PS
HOSP. SAO LUCAS – M/ PSA – PS OBST
São Vicente – Litoral
IRM. DO HOSP. SÃO JOSÉ – PS
Guarujá – Litoral
H. IBEMI – INST. BEN DE MED INT – PS
Osasco – Outras Regiões
HOSP CRUZEIRO DO SUL – H/ PS
Guarulhos – Outras Regiões
HOSPITAL BOM CLIMA – M/ PS – PS OBST
HOSP. STELLA MARIS – PSA
Laboratórios (15)
São Paulo – Zona Sul
LABORATÓRIO MAXXILAB
São Paulo – Zona Leste
CADI CENTRO DE ANÁLISES E DIAG. POR IMAGEM
LAB. SANITAS
SOLER
São Paulo – Zona Norte
NASA
São Paulo – Zona Oeste
CEDIL CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO LAPA
LABORAMED
São Paulo – Várias Regiões
ANDREAZZA
LAB. PADRÃO
VALZACHI
São Paulo – Outras Regiões
BIO CENTER
Santos – Litoral
LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS GONZAGA
LABORATÓRIO CELLULA MATER
Osasco – Outras Regiões
LABORATORIO SION
Guarulhos – Outras Regiões
SM LABORATÓRIO

PLATINUM 200 (+ PLATINUM 100)

Hospitais (4)
São Paulo – Zona Central
HOSPITAL ADVENTISTA DE SÃO PAULO – PSA
São Paulo – Zona Leste
DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO – PSA
HOSP. SÃO MIGUEL – PS
Mauá – ABCDM
HOSPITAL VITAL – PS
Legendas
PS – Pronto Socorro, PSA – Pronto Socorro Adulto, M – Maternidade, H – Internação Eletiva

IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento. 
Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor. 
Obs. Permanência mínima de 12 meses para contratos INDIVIDUAL / FAMILIAR e EMPRESARIAL, esta regra não se aplica para os contratos por ADESÃO.

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